מהי השכיחות של וריאנט Omicron?

מהי השכיחות של וריאנט Omicron? מה עם תקשורת? מול הגרסה החדשה של COVID-19, למה הציבור צריך לשים לב בעבודתו היומיומית? ראה תשובת נציבות הבריאות הלאומית לפרטים

ש: מהי הגילוי והשכיחות של גרסאות Omicron?
ת: ב-9 בנובמבר 2021 זוהתה לראשונה גרסה של COVID-19 B.1.1.529 בדרום אפריקה. תוך שבועיים בלבד, המוטנט הפך למוטנט הדומיננטי המוחלט של מקרי זיהום בכתר חדשים במחוז Gauteng, דרום אפריקה, עם צמיחה מהירה. ב-26 בנובמבר, מי שהגדיר אותה כ"וריאנט של דאגה" (VOC) החמישית, קרא לאות היוונית Omicron variant. נכון ל-28 בנובמבר, דרום אפריקה, ישראל, בלגיה, איטליה, בריטניה, אוסטריה והונג קונג, סין עקבה אחר הקלט של המוטנט. הקלט של המוטנט לא נמצא במחוזות וערים אחרות בסין. המוטנט של Omicron התגלה ודווח לראשונה בדרום אפריקה, אך אין זה אומר שהנגיף התפתח בדרום אפריקה, ומקום הגילוי של המוטנט אינו בהכרח מקום המוצא.

ש: מהן הסיבות האפשריות להופעתו של מוטנט Omicron?

ת: על פי המידע שחולק על ידי מסד הנתונים של COVID-19 GISAID, מספר אתרי המוטציה של הגרסה של COVID-19 היה גבוה משמעותית מזה של כל גרסאות ה-COVID-19 בשנתיים האחרונות, במיוחד בספייק. משערים כי עשויות להיות שלוש הסיבות הבאות:
(1) לאחר הדבקה ב-COVID-19, חולי המחסור החיסוני חוו אבולוציה ממושכת וצברו מספר רב של מוטציות בגוף.
(2) ההדבקה של COVID-19 בקבוצת בעלי חיים כלשהי עברה אבולוציה אדפטיבית בתהליך העברת אוכלוסיית בעלי החיים, עם שיעור מוטציות גבוה מזה של בני אדם, ולאחר מכן זולג לבני אדם.
(3) המוטציה הייתה בגנום COVID-19 במשך זמן רב במדינות או אזורים נחשלים. בשל היעדר יכולת ניטור, לא ניתן לזהות את התפתחותו של נגיף דור הביניים בזמן.

ש: מהי יכולת ההעברה של גרסת Omicron?
ת: נכון לעכשיו, אין נתונים מחקריים שיטתיים על ההעברה, הפתוגניות ויכולת הבריחה החיסונית של מוטנט Omicron בעולם. עם זאת, למוטנט של Omicron יש גם אתרי מוטציה חשובים של חומצות אמינו של חלבוני ספייק אלפא (אלפא), בטא (בטא), גמא (גמא) ודלתא (דלתא) של ארבעת מוטציות ה-VOC הראשונות, כולל אתרי מוטציה המשפרים את הזיקה לקולטן התא ואת הווירוס יכולת שכפול. נתוני מעקב אפידמיולוגיים ומעבדתיים מראים שמספר המקרים שנדבקו במוטציה של Omicron בדרום אפריקה גדל בחדות והחליף חלקית את מוטנט הדלתא. יכולת ההעברה זקוקה למעקב ומחקר נוספים.

ש: כיצד משפיעה גרסת Omicron על חיסונים ותרופות נוגדנים?
ת: מחקרים מראים שאם מתרחשות מוטציות K417N, E484A או N501Y בחלבון COVID-19 S, יכולת הבריחה החיסונית תשתפר. הייתה מוטציה משולשת של "k417n + e484a + n501y" במוטציה של Omicron; בנוסף, ישנן מוטציות רבות אחרות שעשויות להפחית את פעילות הנטרול של חלק מהנוגדנים החד שבטיים. הסופרפוזיציה של מוטציות עשויה להפחית את ההשפעה המגנה של כמה תרופות נוגדנים על מוטנטים של Omicron, ויש צורך לנטר ולחקור עוד יותר את יכולת הבריחה החיסונית של חיסונים קיימים.

ש: האם מוטציה של Omicron משפיעה על ריאגנטים לזיהוי חומצות גרעין המשמשות כיום בסין?
ת: ניתוח גנומי של מוטנט Omicron הראה כי אתר המוטציה שלו לא השפיע על הרגישות והספציפיות של ריאגנטים לזיהוי חומצות גרעין מיינסטרים בסין. אתרי המוטציה של המוטציה התרכזו בעיקר באזור השונות הגבוהה של גן חלבון S, שאינו ממוקם באזור היעד של הפריימר והבדיקה של מגיב זיהוי חומצת הגרעין ששוחרר במהדורה ה-8 של תוכנית למניעת דלקת ריאות חדשה של Coronavirus (ה-ORF1ab). גן וגן N ששוחררו על ידי מחלת נגיף CDC בסין לעולם). עם זאת, הנתונים ממספר מעבדות בדרום אפריקה מצביעים על כך שהריאגנט לזיהוי חומצות גרעין עם יעד הזיהוי של הגן S לא יוכל לזהות ביעילות את הגן S של המוטנט של Omicron.

ש: מהם האמצעים שננקטו על ידי מדינות ואזורים רלוונטיים?
ת: לאור מגמת המגיפה המהירה של מוטאנט אומיקרון בדרום אפריקה, מדינות ואזורים רבים, כולל ארצות הברית, בריטניה, האיחוד האירופי, רוסיה, ישראל, טייוואן והונג קונג, הגבילו את כניסת תיירים מ- דרום אפריקה.

ש: מהם אמצעי הנגד של סין?
ת: אסטרטגיית המניעה והבקרה של "קלט הגנה חיצוני והתאוששות הגנה פנימית" בסין עדיין יעילה עבור מוטנטים של Omicron. המכון למחלות ויראליות של המרכז הסיני לבקרת ומניעת מחלות קבע שיטת זיהוי ספציפית של חומצות גרעין עבור המוטנט Omicron, וממשיך לבצע ניטור גנום וירוס למקרי קלט אפשריים. האמצעים הנ"ל יסייעו לאיתור בזמן של מוטציות Omicron שעשויות להיות מיובאות לסין.

ש: מהן ההמלצות של מי להתמודד עם גרסת Omicron?
ת: ארגון הבריאות העולמי ממליץ לכל המדינות לחזק את הניטור, הדיווח והמחקר של COVID-19, ולנקוט באמצעים יעילים לבריאות הציבור כדי לעצור את העברת הנגיף. מומלץ לנקוט באמצעים יעילים למניעת זיהומים, לרבות שמירה על מרחק של לפחות 1 מטר במקומות ציבוריים, חבישת מסכות, פתיחת חלונות לאוורור, ניקיון ידיים, שיעול או התעטשות במרפקים או מגבות נייר, חיסון וכו', וכן הימנעות מללכת למקומות לא מאווררים או צפופים. בהשוואה למוטציות VOC אחרות, לא בטוח אם יכולת ההעברה, הפתוגניות ויכולת הבריחה החיסונית של מוטנטים של Omicron חזקים יותר. תוצאות ראשוניות יתקבלו בשבועות הקרובים. עם זאת, ידוע שכל הגרסאות עלולות להוביל למחלה קשה או למוות, ולכן מניעת העברת נגיפים היא תמיד המפתח. חיסון הכתר החדש עדיין יעיל בהפחתת מחלות קשות ומוות.

ש: אל מול הגרסה החדשה של COVID-19, למה הציבור צריך לשים לב בעבודתו היומיומית?
ת:(1) חבישת מסכה היא עדיין דרך יעילה לחסום את העברת הנגיף, והיא חלה גם על גרסת Omicron. גם אם הושלם כל תהליך החיסון והזרקת הבוסטר, יש צורך לחבוש מסכות גם במקומות ציבוריים מקורים, בתחבורה ציבורית ובמקומות נוספים. בנוסף, לשטוף ידיים לעתים קרובות ולעשות עבודה טובה באוורור פנימי. (2) עשה עבודה טובה בניטור בריאות אישי. במקרה של חשד לתסמיני דלקת ריאות של קורונה, כגון חום, שיעול, קוצר נשימה וכו', ניטור בזמן של טמפרטורת הגוף וטיפול פעיל. (3) צמצם כניסה ויציאה מיותרים. בתוך ימים ספורים בלבד, מדינות ואזורים רבים דיווחו ברציפות על יבוא של מוטנט Omicron. סין גם עומדת בפני הסיכון של יבוא המוטנט הזה, וההבנה העולמית של המוטנט הזה עדיין מוגבלת. לכן, יש להמעיט בנסיעות לאזורים בסיכון גבוה, לחזק את ההגנה האישית במהלך הנסיעה ולהפחית את הסיכוי להידבקות במוטציה של Omicron